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一张表教你看懂超音波符号，替宝宝把关健康！ Q：用3D、4D超音波检查准确度较高？

A ： 许多人都以为超音波愈多「D」愈高级
，但其实检查最精确的高层次超音波并非3D 、4D超音波，而是2D超音波 。3D
、4D超音波的主要功能是在2D超音波发现异常后做进一步鉴别 ，或用于治疗五官颜面或身体部位需要重组（颚裂、腹裂）的胎儿；也有医师在第1孕期借助3D超音波做双胞胎的位列排序
，以辨别两个宝宝是同卵或异卵。就目前超音波检查现况，用2D超音波就能清楚检查结构 ，3D 、4D超音波则大多用于拍摄纪念性质的照片
，所以只要2D超音波做得好，基本上不需要再进一步做3D或4D超音波
。

Q：是否需要做高层次超音波？什么时候做比较恰当？

A ： 不少孕妈咪会问「到底要不要花钱做高层次超音波」？周明明主任表示 ，一般超音波检查受限时间
，只会测量胎儿大小
、胎心音、羊水量 、胎位
、胎盘位置以及较明显的重大畸形，高层次超音波则有充裕时间（也有能力）诊断胎盘植入和胎儿心脏、较复杂的脑部结构性异常等其他细微变化 ，孕期建议至少做一次高层次超音波检查
，以便及早发现问题及早治疗。由于24周以后除非有重大异常否则不能随意中止妊娠，高层次超音波通常会在20～24周进行（最晚最好在22周 ，这样一旦发现问题，就可以赶在24周以前决定是否中止妊娠） 。宋碧琳医师补充
，若主治医师没有安排高层次超音波检查，最好主动询问或自己安排检测 ，除了医院
，坊间也有专做胎儿超音波的诊所，孕妈咪们不妨多多利用
。

Q：为什么宝宝量起来比较小／大？

A ： 倘若胎儿测量结果比实际周数小 ，要看「小」的部位在哪里
，假使宝宝全身都小（非特定部位），有可能是先天异常造成的协调性胎儿生长迟缓；假使宝宝

头大身体（肚子 、双腿）小 ，则往往和摄取营养的方式有关。倘若测量结果比实际周数大
，常见原因有两种，一是母亲本身罹患糖尿病 ，一是预产期评估错误
，极少数可能是基因变异所致 。宋碧琳医师表示，医师通常会根据预产期评估胎儿尺寸是否正常 ，如果宝宝量起来偏小但持续长大，多半不会有太大问题
，除非宝宝的尺寸与预产期差距愈来愈大，才需要做进一步检查
。

Q：为什么有些宝宝肢体缺损／多余却没检查出来？

A ： 这可以从几个层面来看 ，首先是胎儿的姿势及配合度
，前面说过宝宝在羊水中会摆出各式各样的姿势，若宝宝呈现趴姿
、将双手藏在身后 ，或反射性遮掩身体缺损的部位
，往往会阻碍医师的判断。其次，生长出多余肢体的部位若没有骨头只有皮肤和肉 ，通常很难检查出来 。此外
，破水产生的羊膜带症候群（Amniotic band syndrome）所造成逐渐萎缩或截肢的状况多半要等到中晚期才会浮现出来
。

Q：发现异常第一时间该怎么处理？

A ： 首先应该找超音波医师和遗传医师进行咨询，必要时可以进一步做磁振造影（MRI）检查 ，在诊所就诊的人应将产检资料带到医院做综合评估。若先前只有做第1孕期唐氏症筛检或第2孕期母血唐氏症筛检
，建议做羊膜穿刺或羊水基因晶片检测 。宋碧琳医师解释，之所以要做基因检测 ，是因为超音波检查出来的问题多半只是冰山一角，藏在背后的疾病往往比结构性问题要大得多（譬如心脏异常可能是某些特殊症候群的表征）
，而这个被隐藏的疾病通常是左右孕妈咪是否持续妊娠的关键
。她提醒，若发现宝宝有唇裂、颚裂或肠膨出仍想将宝宝生下来 ，为降低转送风险
，最好在教学医院等级的医院生产，以便宝宝出生后能够立即施行手术并安排后续照护。

Q：孕期发现异常随时可以中止妊娠？

A ： 根据中华民国优生保健法规定 ，24周是「母亲可以决定是否中止妊娠」的分水岭 。24周以前若胎儿有严重缺陷不得不中止妊娠
，健保会给予补助；24周以后除非发现重大异常（如侏儒症或水脑），一般不会允许中止妊娠。宋碧琳医师指出 ，24周以后若发现重大异常
，首先必须经过2～3位专业医师共同确诊，父母须和超音波医师和遗传咨询医师讨论孩子出生后可能的影响 ，假使确定要中止妊娠
，由于26周以后出生的胎儿已经可以存活，须尽可能在24～26周之间完成手术
。

Q：为什么在A医院和B医院检查结果截然不同？

A ： 如果是胎儿尺寸出现落差 ，且前后检查时间相隔不久，应该要看误差范围是

否落在标准值区间。宋碧琳医师表示
，虽然头臀比 、肚围及腿围皆有标准切面，但每次检查数据不大可能完全一模一样 ，不同人员用不同机器操作
，甚至同一人员用同一台机器操作都可能出现误差 。这种数字误差也可能是机器内部设定有问

题，譬如内建参数出包往往会造成宝宝体重偏重或偏轻
。另一方面 ，如果某个部位先前检查正常
，后来却被判定异常，多半是异常症状在先前检查时还没「到位」 ，才会造成前后检查结果不一致。

Q：超音波可以观察早产迹象？

A ： 可以 。观察重点包括子宫腔是否凸起、子宫是否结成偏圆球的形状
、子宫颈内口是否呈现「鸟嘴状」（代表子宫持续收缩、展开）等等
。不过最主要的判断基准还是子宫颈长度。一般来说
，子宫颈长度在2.8公分以上属于安全范围；2.5～2.8公分必须密切追踪；小于2.5公分就有早产风险，最好立即安胎 。

Q：什么时候拍摄胎儿纪念影像比较好？

A ： 用超音波拍摄纪念性质的影像最好在28周左右进行 ，彼时宝宝身体大致发展成熟
，拍出来的照片最好看
。

对报告有疑问？小心问错医师

产科医师一般分成4种类型，包括一般产检型 、超音波专业型
、遗传咨询型以及高危险妊娠型。产检前最好确认主治医师所属类别 。宋碧琳医师说 ，正因为产科有其专业分工，在进行超音波检查时
，非超音波或遗传咨询专业的医师通常会协助病患转诊咨询，孕妇有可能需要接受主治医师以外的医师看诊 ，为了让产前诊断达到完善
，准妈咪应耐心接受安排
。

外观没问题 不一定代表「正常」

许多做羊水晶片的孕妈咪在看到检查报告异常时常会疑惑「为什么染色体有问题，宝宝的外观却很正常？」宋碧琳医师解释 ，这是因为基因的问题不见得会反映在结构上
，而结构异常的孩子也不一定有基因问题。不过医师倒是可以从「基因扫描」中细微的结构异常得到暗示；包括脑室脉络丛囊肿（大脑单侧或双侧有水泡）、心脏有白点 、肾较宽
、腿骨较短、手部大拇指和脚部第二脚趾较宽 、颈后透明带水肿等等，这些异常出现的比例愈高 ，宝宝染色体有问题的机率就愈高 。

太晚产检 预产期恐「差很大」

怀孕前3个月是估算预产期的最佳时机
，此时估算时间最准，大约只会误差1～3天；若等到14周～20周才估算预产期 ，误差时间便会拉长到1个礼拜；20周以后估算
，误差时间甚至会超过2周。

检查过程不舒服 别内伤在心里

宋碧琳医师说，超音波检查 ，特别是高层次超音波检查并非一蹴可几，有时为了让宝宝换成某种姿势
，可能需要好几个小时，孕妈咪在检查时要有耐心 ，并适时下床走动
，如此才能加快检查速度
。另一方面，由于高层次超音波必须从各个角度测量胎儿身体的不同面向 ，护理人员有时会挤
、推孕妈咪的肚子帮助

胎儿变换姿势
，若感到不舒服最好当下反应，不要「内伤在心里」。

基于医疗资源有限 ，孕妈咪做超音波检查时应该放轻松
，最好不要「doctor shopping」，只要宝宝的尺寸在标准范围内 ，数字多一点或少一点不用太斤斤计较 。虽然大家都期盼在孕期就可以预先找出宝宝的问题
，但超音波毕竟不是万能，宝宝出生后一旦发现异常 ，就该立即寻求遗传咨询医师及小儿科医师协助诊治，并检查是否合并其他问题
。

一张表教你看懂超音波符号
，替宝宝把关健康！ （2020-11-17更新）超音波作为产检的主要媒介之一，兼具检查和辅助治疗的功能 ，让许多爸妈趋之若鹜。但超音波检查实际上仍有许多局限 。举例来说
，孩子若手指脚趾缺损、先天心脏缺陷 、颚裂，或罹患无肛症
、侏儒症 ，就很难在早期被检查出来
。提醒妈咪
，虽说没有超音波万万不能，但超音波绝不是「万能」。 超音波类型比一比 ＞2D

传统2D超音波以平面成像（二维空间）呈现 ，具有透视体内脏器的功能
，可以诊断出80％以上的外观结构异常及器官缺陷，是超音波产检最主要的筛检工具 ，其重要性无法被3D、4D超音波取代 。

＞3D

3D超音波跳脱平面视角
，利用电脑快速影像后处理系统处理2D超音波所撷取的影像，重新组合后产生立体虚拟实境 ，即为现下最热门的VR（Virtual Reality），具备三维空间视野及旋转功能
，可以将宝宝的脸看得更清楚，也可以更清楚地呈现肿瘤及四肢异常
。台中荣民总医院妇女医学部主任周明明表示 ，3D立体超音波能够将重组后的影像用电脑软体处理
，呈现全新角度及切面，清楚看到宝宝的五官 、手、脚
、生殖器 ，并提供2D无法呈现的影像分析（如血流密度）
，最适合在怀孕5?6个月左右施作。

＞4D

4D超音波是大量3D影像运算产生的即时动态立体讯号，可以同步捕捉宝宝的一举一动 ，简单来讲就是会动的3D影像 。

＞高层次

周明明主任指出
，高层次超音波有别于一般临床产检超音波，是专门针对胎儿发育性结构异常所进行的检查 ，主要是利用高解析度仪器搭配彩色都卜勒仪并辅以3D、4D超音波评估胎儿各主要器官的状态
，检查时间往往需要30～45分钟左右
。执行高层次超音波除了要有精良设备，更重要的是医师须具备纯熟操作技巧及丰富的胎儿学知识。

＞彩色都卜勒

彩色都卜勒仪主要用途是检查胎儿血流动力学 、植入性胎盘以及辅助检查胎儿是否罹患先天性心脏病或长肿瘤 。

延伸阅读： 何谓羊膜穿刺？羊水晶片？NIPT？一次搞懂

超音波5大符号代表意义

符号

意义

CRL

头顶到尾椎长度 ， 14 周前测量，主要检视身体长度是否符合周数
，误差范围约 1 周。

BPD

头部侧径与头围， 14 周后测量 ，主要检视头部发育是否符合周数
，误差范围约 2 周
。

AC

腹围，可推估胎儿生长状态 ，营养充足的宝宝较大
，腹围自然较宽，误差范围约 2 周。

FL

大腿长度 ，怀孕中晚期误差范围约 2 ～ 3 周左右 。

脐动脉S／D

用 都卜勒 仪测量脐动脉血流波型可计算脐动脉血流阻力
，进而推估胎盘功能好坏，血流阻力愈低代表胎盘血流灌注良好
、母体与胎儿可以顺利交换氧气与养份 ，反映胎盘功能良好
。

整理／编辑部

4因素 恐影响准确度 ＞母体状况

羊水多寡和母亲本身的肥胖程度都会影响超音波检查结果。怎么说呢？台北荣民总医院妇女医学部主治医师宋碧琳表示
，羊水过多容易让胎儿沉在子宫下方，羊水过少则会让胎儿缺乏活动空间 ，这两种情况都无法看清楚宝宝 。另外，超音波探头有其穿透范围限制
， 胖孕妇脂肪层较厚，如同一大片「厚片吐司」挡在探头前面 ，自然也会让胎儿影像变得模糊
。

＞胎儿姿势

胎儿在长出四肢后便会开始做出各种千奇百怪的姿势
，一旦胎儿做出遮掩身体的动作，譬如用手捂住嘴巴、夹紧双腿 ，或将头埋进子宫角落
，超音波便无法观测受到遮盖的身体部位。

＞医师／技术员经验

虽然每位产科医师都需要接受完整的超音波实务操作训练，知道胎儿身体不同部位的正确切面及每个标的物的正常形态 ，不过并不是每位医师都会自行操作超音波
，有些医师会将操作机器的工作交由专业技术员，自己只负责判读 。医师或技术员是否熟悉超音波的物理性质 、得以找到最佳画面并做出正确判读 ，往往和经验脱不了干系
。此外
，负责校正
、调整机器的维修人员是否将机器就定位也会影响检测的准确度。

＞机器型号

前面说到超音波根据不同「D」有不同类型，其实超音波机器也有高低等级之分；低阶机器无法精准侦测血流 ，也难以进行较精细的心脏检查 。不过话虽如此，现行临床超音波机器大多属于中阶等级
，有一定的水准，高层次超音波机器等级又更高 ，孕妈咪可以不用太担心
。

看看限制…超音波不是万能 ＞准确率非100%

胎儿数目（单胞胎或多胞胎）、胎儿姿势 、异常症状出现的时间顺序与是否持续演变
、器官成熟速度、母亲的营养状况等因素都在在影响超音波的准确度。而超音波在检查某些器官时也有可能因为探头讯号异常而呈现「伪阳性」（如疑似心室中膈缺损） 。因此当检查异常
，通常必须找专门负责做超音波检查或遗传咨询专业的医师做「Double check」（再次检查）以免误判情势。

＞仅能侦测结构性问题

超音波最大的限制就是仅能侦测外部结构的问题，包括无肛症 、颚裂等内部器官异常的疾病很难被检测出来（有些需要特殊角度才看得到）
。此外 ，如果胎儿罹患小耳症
，只要耳朵在检测过程中被身体其他部位挡住就无法看出来；视障的孩子若有眼珠，同样难以辨别是否异常；与心脏相关的疾病（如心脏大动脉转位）也是较难判断的病症。宋碧琳医师表示 ，正因为超音波仅能侦测结构性问题
，孕期不妨回溯家族病史，若家族病史中有心脏方面的疾病 ，代表孩子罹患机率较高
，可以考虑进一步做羊膜穿刺
、羊水晶片等检查 。

y呈阳性是什么意思

第一种

1、应先说明自己的身份：“您好!我是**，打扰您了…… ”以消除客户的不信任感
。

2 、应有客气语：打扰你一分钟可以吗?

3、应该简单明了地说明此次电话的目的。让客户明白你为什么给他打电话 ，也可以最有效地弄清楚客户的态度 。

4
、约面对面沟通的时间和方式
。

5、对沟通比较好的客户结束语：谢谢您，对于健康方面的需求
，您可以随时打电话找我，我的电话是***** ，好
，那我们先聊到这里?与您聊天真是开心，希望能为您服务 ，祝您工作顺利 、身体健康。

第二种

1
、您好
，我是**，打扰您了 ，我们前一段时间给您发送了**的短信
，不您看到了没有?(让对方回答，给以互动空间)

A、说看到了 ，问：那您对**是怎么看的?以下情况根据客户回答
，进行解答，如果对基因检测有概念的或有一定了解的 ，先对其进行科技先进知识和对信息的关注的称赞，然后根据其认识的不全面做以补充或讲解 。

B 、说没有看
，但有一定兴趣的客户，可以与他进行简单有效的讲解
。

C
、说没看过 ，又对此不感兴趣的客户
，可以与他沟通其他的内容，让其与我们讲话 ，从而了解客户的情况和想法
，甚至让其对自己推销产品。

D、一定兴趣也没有，不愿多说的 ，或者态度极其恶劣的
，也应客气委婉地结束谈话 。

另外不管最后回访的情况怎样，都应该及时记录好客户的资料到客户管理软件上 ，比如好笔头业务云笔记
。回访前也可以做好计划
，以防漏讲的东西等等。

在医学领域中，y呈阳性是指在染色体分析或遗传学检查中 ，发现个体的Y染色体存在于个体的DNA中的情况 。这通常发生在生殖系统发育过程中，是高度特殊和关键的基因检测结果。此外
，男性个体具有Y染色体和X染色体，请注意区分
。

个体具有Y呈阳性染色体时 ，可能会对医学状况产生一定的影响。Y染色体携带了男性个体发育所需的基因
，因此，其存在或失去会对男性生殖系统和身体构造产生不良影响 。此外 ，此状况还与一些遗传性疾病和症状有关
。

Y呈阳性的检测方法和过程将由医生或医学技术员进行
，通常涉及取一个个体的样本（例如血液 、唾液
、组织或尿液）并分离DNA和染色体以进一步进行研究。在染色体分析中，专业人员可以观察染色体的形态和数量 ，检测遗传物质中Y染色体的存在与否 。

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