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全名《甘露精要八支秘诀续》,简称《四部医典》,藏医学最重要的经典著作 。宇陀·宁玛元丹贡布主编。原书著成于公元8世纪末 ,后经历代藏医不断修订、补充 、注疏,于公元14世纪由其14世后代宇陀·萨玛元丹贡布进行了一次较全面的修订补充,成为现存《四部医典》的蓝本。1573年,《四部医典》在西藏的扎塘刻成 ,是最早的刻版本,故名 《扎塘据悉》,意为扎瑭刻的 《四部医典》 。清代曾先后在拉萨及四川甘孜自治州德格印经院分别刻印 《四部医典》。现国内有1983年李永年译出的汉文本 ,人民卫生出版社1987年出版,上海科技出版社也另出版了毛世林等译的 《四部医典》汉文版。宇陀 ·元丹贡布(708—833),藏医学奠基人 ,有 “第二个药王菩萨 ”、“医圣”之称 。出生于西藏堆龙德庆地区。曾到祖国内地、邻国印度学习医学,总结藏族人民的医疗经验,对藏医的理论和医疗实践进行研究 ,奠定了藏医的基础。藏医史上有许多著作,署为宇陀·宁玛元丹贡布所著,其中 《切脉诊卜》 15章 、《解剖幻鉴》 25章、《灸经》、《四部医典隐名解释》等较有名 ,惟多已遗佚。
本书由4部分组成,共156章,汉译本约50万字 。原文是用9个藏文字或7个藏文字的韵体藏文写成。第1部 《根本医典》 (《根本续》) 计6章,简介了本书及藏医学的来源、病理生理 、诊断、治则等。第2部《论说医典》 ( 《论说续》) 计31章 ,介绍了人体胚胎学、生理 、病因、日常行为、饮食卫生 、药物的性能及配方、器械治疗、特殊治疗及一般治疗 、医生道德 。第3部 《秘诀医典》 ( 《秘诀续》),计92章,论述了各种病症的病因、症状及疗法 ,其中包括内科病、五脏六腑及感觉器官病 、儿科疾病、外科疾病、妇科疾病等内容。第4部 《后续医典》(《后续》),共27章,主要介绍了诊断方法及一些外治疗法 ,其中诊断方法重点论述脉诊及其对预后的关系,而外治疗法则涉及油治、泻法 、吐法、放血、灌肠 、火灸、熨法、洗浴 、涂搽等。本书采用佛祖化身成仙人互相问答的形式叙述 。其理论系统为隆、赤巴、培根三元素系统,贯穿在人体生理病理和治疗的全过程 ,其内容与古印度医学的内容有相似之处。而其脉诊 、脏腑解剖结构,经络、灸刺、治疗原则及病理方面,在相当大程度上与汉族医学相似。故一般认为藏医学系统是以藏族人民医疗经验的总结为主 ,结合古代汉族医学 、印度医学的某些内容形成和发展起来的 。本书正体现了这样的结合。它已经成为学习藏医学的必修课本,至今仍然是藏医学最重要的经典著作。
本书不仅在藏族地区发挥重要的作用,在南亚以至世界藏学研究中,也是研究的重点 。约17世纪 ,本书即传入蒙古地区,并被译成蒙文全译本。20世纪初,俄国的巴德玛也夫和波兹涅也夫先后根据蒙文版把第1部和第2部译成俄文 ,西欧也曾有不少人试图把它译成英文,但迄今尚未见到有英文版的《四部医典》全译本,而只有片断的节译本。1988年苏联Д. В. 达西耶夫等人又译出本书第1、2、4部的俄文译本。对本书的著成 ,国际上意见尚不统一,一种意见认为它是古印度寿命吠陀医学中某一梵文经典的藏文译本,另有一种认为本书虽有一些章节与古印度医书相似或雷同 ,但作为全书主体而论,它是藏族医家智慧的结晶,或多或少地吸收了古印度及汉族医学的内容 ,现在多数学者赞成后一种观点 。
藏医藏药的历史悠久
藏医药学是我国传统医药学的重要组成部分,是藏民族优秀文化的重要内容,也是藏族人民长期以来实践和智慧的结晶。在两千多年的历史过程中,藏医药学形成了自己独特的理论体系和诊疗风格 ,为藏族人民的健康繁衍,为西藏的社会发展和进步作出了宝贵贡献。藏医不仅在国内得到发展,并且在境外许多国家也颇有影响 。
唐代汉藏两族联系密切 ,医学交流频繁,藏族人民在吸取汉族和印度经验的基础上,形成了具有藏民族特色的藏医学体系。公元8世纪左右 ,著名的藏族医学家宇陀·元丹贡布编成的《四部医典》(藏名《居悉》)是藏医学的经典著作,奠定了藏医学的基础。《四部医典》在国内外都有很大影响,它传人蒙古族地区后 ,蒙古族人民结合本民族的经验,发展成蒙医学 。唐以后,藏医学继续发展 ,17世纪出现了包罗藏医学全部内容的彩色挂图,这是中国医学史上的一大创举。藏族人民在长期的生活实践中,积累了丰富的医药学经验,如用酥油止血和用青梨酒治疗外伤等。藏族人民有天葬的习俗 ,经常解剖尸体,对人体生理解剖学有着比汉族更为深刻的认识 。藏药原料大部分来自海拔3000米以上的高原地区,具有药力强、纯净 、无污染的特点 ,是纯天然药物,藏药制造也具有很多独特的方法。藏医药研究人员经过多年的悉心研究,运用高新技术手段对传统藏药进行了深度开发和现代化剂型制造 ,找到了一条将传统炮制加工与现代化机械加工相结合的制药方法。
藏医是医学,更是一种文化,是在藏文化背景下发展形成的医学体系 ,是一种在世界传统医学中拥有独特位置的地域文化,是传统的、经验的、整体的生命科学文化和生存文化 。我国政府一贯重视对包括藏医药在内的藏文化的保护与弘扬,制定了“挖掘 、整理、总结、提高”的方针 ,积极发展藏医藏药事业。
早在远古时代,生活在西藏高原的居民在同大自然作斗争中逐步认识到了一些植物的性能及其用于治疗的经验;在狩猎过程中,又逐渐知道了一些动物的药理作用。相传在公元前三世纪,就有了“有毒就有药 ”的说法。
历史记载藏医已有二千三百多年的历史 ,他对世界屋脊上的藏族人民的生存,繁衍生息,生产力发展等方面做出了巨大贡献 。藏医学鼻祖宇妥云丹贡布(708-833年)集古代藏医之大成 ,吸收四方医学的精华,编著了《四部医典》该巨著是80幅唐卡的最早来源。公元8世纪初,吐蕃王朝侍医比吉赞巴希拉 ,编绘《尸体图鉴》26章。《尸体分布图》 、《活体及尸体测量》等藏医腹腔图画见于许多藏医历史典籍 。公元1730年圆满完成了《四部医典系列挂图》79幅藏医唐卡画图的绘制。史籍记载,唐卡画图是为了使四部医典通俗易懂,从学识渊博者到初学的童龄均能理解 ,犹如一颗掌上透明珠宝,一目了然。
藏医80幅唐卡是祖国医学宝库的璀璨明珠,是藏族人民智慧的结晶 。1998年由强巴赤来教授担任主编 ,编写了藏、汉、英《四部医典80幅彩色挂图释难蓝琉璃之光》著作,作为注解的小圆圈图表5000多幅,为系列挂图起到了画龙点睛的作用。 据《玉妥.云登贡布传》记载,西藏最早流行的一种医学叫《本医》 ,当时还没有系统的理论,主要靠三种疗法,即放血法 、火疗法、涂摩疗法来治病。同时 ,还用酥油止血,用青稞酒治疗外伤等等原始简单的办法 。 公元四世纪,天竺的著名医学家碧棋嘎齐和碧拉孜入藏 ,传播了《脉经》、《药物经》 、《治伤经》等五部医典,对《本医》的发展起了积极的作用。公元六世纪以来,从内地传来了医学和天文历算;七世纪 ,文成公主入藏,带来四百零四种病方,五种诊断法 ,六种医疗器械以及四种医学论著如《门介钦莫》(即《医学大全》)等。八世纪,金城公主入藏时又带来了许多医药人员和医学论著,并把其中一些著作译成了藏文,如《索玛拉扎》(即《月王药珍》)等等 。赤松德赞时期 ,藏医有了很大发展,出现了九大著名医学家,即玉妥.云登贡布、碧棋列贡、吾巴曲桑、齐齐谢布 、米娘绒吉、昌提杰桑、聂巴曲桑 、冬门塔杰和塔西塔布。其中玉妥.云登贡布最为有名。
玉妥.云登贡布(708~835年)是吐蕃王朝时期最杰出的医学家 ,曾担任过赞普的御医,是藏医学理论体系的奠基人。他走遍西藏各地,广泛搜集和研究民间医方 ,总结民间医药经验,还多次赴内地五台山以及印度、尼泊尔等地,拜中外名医为师 ,曾邀请著名中医学家东松(即韩文海)、印度医学家新提嘎瓦 、尼泊尔医学家达玛锡拉、克什米尔医学家库雅巴等来藏研讨学术 。他结合中外医学成果,编著了三十多部医学论著从而形成了藏医的一整套体系。
从此,藏医药进入了一个新的发展阶段。 藏族是分布于我国青藏高原的一个古老民族 。藏族医药学的文字记载始于1300多年前。公元8世纪以后流传下来的藏医药文献很多 ,其中影响最大的有以下六种:
(一)《敦煌本藏医残卷》(公元8世纪)收载53方133味药;现能考证的127味中动物药66味(占52%),植物药51味(占40%),矿物药12味(占18%)。
(二)《月王药诊》(多认为是公元8世纪中叶),医僧摩诃衍、毗卢遮那翻译 。收载药物329种 ,其中植物药212种,约占65%,大半为高山植物 ,绝大部分至今仍使用。
(三)《四部医典》(12世纪),宇陀·元丹贡布著。收载药物1002种,其中第2部第20章药物性能390种 ,收载方剂400个 。
(四)《四部医典蓝琉璃》,第司·桑吉嘉措(1653~1707)著。收载药物1400种。
(五)《晶珠本草》,帝玛·丹增彭措(1673~1743?)著 。收载药物2294种 ,其中植物药1006种,动物药448种,矿物药840种。
(六)《正确认药图鉴》 ,绛久多杰(18世纪后叶)著。图文并芪,收载药物580多种。 现代藏药应用的地域,除西藏自治区以外,还包括青海 、四川、云南和甘肃等省所属的一些藏族自治州和自治县 。青藏高原是藏药的主要产地 ,据有关单位的调查,藏药资源有2436种,其中植物类2172种、动物类214种 、矿物类50种。青海占据着青藏高原的北部和东部地区的广大地区 ,据调查,省内有药用资源1294种,其中植物类1087种、动物类150种、矿物类57种。全省常用的几百种藏药中有70%采自青藏高原 ,据四川阿坝藏族自治州调查,全州有藏药资源1000多种;甘孜州1127种中药资源中有23%为藏医所用 。
从有关资料的统计来看,目前我国有藏药3000种左右 ,西藏是藏医药的发源地,藏药应用历史悠久。这一地区常用藏药有360多种,主要来源于菊科、豆科 、毛莨科、**科、伞形科 、龙胆科、蔷薇科、玄参科 、十字花科和百合科等植物 ,重要的药用属有:绿绒蒿属、马先蒿属、紫堇属 、报春花属和虎耳草属等。常用藏药中,含生物碱的种类约占50%,这些活性较强的成分多见于乌头属、翠雀属、唐松草属 、莨菪属、槐属、龙胆属和小檗属等药用植物 。例如,大黄是一味重要的藏药 ,青藏高原分布大黄属植物28种,其中藏药应用的有21种,藏药用大黄分为上、中 、下三品:上品(君母札)的种除掌叶大黄、唐古特大黄之外 ,尚有藏边大黄 、喜马拉雅大黄 、塔黄,西藏大黄等,青海、甘肃等地还用波叶大黄;中品(曲什札)有穗花大黄、歧穗大黄 、长穗大黄、网脉大黄、心叶大黄 、红脉大黄、卵叶大黄;下品(曲玛札)有小大黄。
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